# 첨부파일(진료기록 열람 및 사본발급 동의서, 위임장)

※동의서와 위임장은 반드시 환자 본인이 직접 작성하고, 

자필로 서명날인 되어야 합니다.

환자(본인) 및 대리인이 직접 내원하여 서류 발급 신청서를 작성하셔야 합니다. 

(반드시 의무기록 사용 용도에 대한 기재 필요함.) 

의료법 19조 진료기록 비밀누설 금지조항과 

개인정보 보호법에 의거하여 

팩스, 이메일, 우편 발송은 불가능합니다.